什么是透析器？透析器基础知识讲解！
更新时间：2024-05-23 14:30:06 关键词：透析器
什么是透析器？
透析器，也被称为“人工肾”，是血液透析过程中至关重要的一环。在透析过程中，血液和透析液在透析器内进行物质交换，从而清除体内的废物。
透析器的结构
透析器主要由两部分组成：外壳和透析膜。
1. 外壳：通常是硬质聚氨酯材料制成，呈圆柱状或盒状。
2. 透析膜：这是透析器的核心部分，模拟肾小球的滤过功能，透析效果与透析膜的物理和化学特性密切相关。
透析器的技术参数
1. 小分子溶质的清除：通常使用尿素清除率来衡量。透析器的尿素清除率是在实验室条件下测得的，实际使用中的清除率会略低。这一参数对比不同透析器性能时很有参考价值。
2. 尿素总转运面积（KoA）：表示在特定血流量和透析液流量下，透析器每分钟清除尿素的体积。比如，某透析器的KoA为600ml/min，意味着每分钟能清除600ml血液中的尿素氮。透析器根据KoA值可分为低效（＜500ml/min）、中效（500~700ml/min）和（＞700ml/min）。
3. 中大分子溶质的清除：主要看β2微球蛋白的清除率。根据这一指标，透析器分为低通量和高通量两类。
新型血液透析器
1. 高通量透析器：通过扩大透析膜的孔径，提高对大分子物质（如炎症介质）的清除率。
2. 高截流量透析器：在高通量透析膜的基础上，进一步提升了对肿瘤坏死因子-α等大分子的清除效果。
3. 便携式或可植入的透析器：未来的趋势是开发微型、可携带或可植入的透析器，模拟肾小球和肾小管的功能。
透析膜的分类
透析膜的材质对透析效果影响很大，常用的透析膜为合成膜：
1. 聚砜膜：薄膜，孔隙率高，溶质传输性能好，尤其对中分子毒素的清除效果显著。
2. 聚醚砜膜：通过调节膜的疏水性和电荷，减少蛋白吸附，提高毒素清除能力。
3. 聚丙烯腈膜：清除中分子物质的能力强，超滤速率高，耐有机溶剂。
透析膜对内毒素的清除
透析膜通过吸附和滤过作用清除透析液中的内毒素。膜的厚度、通量、多孔性和表面特性都会影响其清除能力。
高通量血液透析器
高通量透析器的β2微球蛋白清除率超过20ml/min。相比低通量透析，高通量透析对患者某些炎症标志物的清除更明显，有助于提高治疗效果和生活质量。
透析器的选择
透析器的选择应根据个体情况而定：
1. 透析患者：选择面积小、低通量的透析器。
2. 血液透析滤过患者：选择高通量透析器。
3. 对合成膜过敏的患者：选择纤维素膜透析器。
理想透析器的条件
1. 清除小分子和中分子尿毒症毒素。
2. 生命溶质的丢失小。
3. 超滤能力强。
4. 血室容量低。
5. 材质无毒、无凝血特性。
6. 清洗方便、可靠性高、成本低。
常用的透析器
1. 尼普洛透析器（聚砜膜）：生物相容性好，内毒素阻滞优越。
2. 费森尤斯FX80：德国制造，高通量透析器，生物相容性好，对大分子毒素的清除效果显著。
3. 意大利贝尔克高通透析器BLS812（聚醚砜膜）：薄膜、孔径适中，清除中大分子毒素效果优越。
这些透析器各有特点，选择时需结合患者的具体情况，以达到治疗效果。
