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腹膜透析常见的问题和处理

更新时间:2021-10-08 09:53:28


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腹膜透析常见的问题和处理

一.发现导管出口处感染怎么办?

症状:

1.出口处发红

2.肿胀

3.按压时疼痛

4.出口处脓性分泌物

发现四个任何一个,立即打电话给腹透中心,出口处的细菌会进入腹腔,引起腹膜炎。如果按压皮下隧道段皮肤感觉疼痛,可能发生隧道感染,其体表可出现红肿,压痛,合并出口感染,发生隧道炎,要立即治疗,极易导致腹膜炎。

处理方式:一天消毒2次,安多福+盐水+百多邦,2-3天看一下,好转就继续洗一个星期,不好转就回腹透中心。

二.管道保护

1.远离利器(剪刀、小子、)管道是生命线,尽量不用玻璃瓶的盐水(碎玻璃划破管道)

2.防止牵拉,牵拉导致发炎,长痂皮,出血

3.夏天淋浴后每天清洗出口,出汗或纱布湿了要重新消毒(不能盆浴)

4.不能在管口抹爽身粉,药膏

5.手不能抓管口周围

6.不要勒皮带,钥匙扣

7.不能用酒精涂抹管口

8.不能强行去除痂皮(用盐水软化后轻轻去除)

9.不骑单车,翘腿,盘腿,抱小孩子

三.出水不畅:进出水时间不超过10-15分钟,时间过长,容易吸住腹壁

1.夹子是否打开,管道是否打折

2.变换体位

3. 加压进水(量出为入,最多2次)第1次200-300ml,看出水不,再挤一次,再看出水情况,不出封管。丢弃用过的水。

4. 排除便秘,适当运动(用力蹬脚,下楼梯重力作用),重新拿一袋水接上看出不出,还不出封管,打电话回中心回来处理。(不能自己通管子)

5.引流袋子里少量像白色棉花一样的东西,是纤维蛋白,少量没有关系,多了,打电话回腹透中心,必要回来处理。

处理方式:纤维蛋白堵管,用生理盐水100ml分两次从接头处(消毒3次)后推进去,不能回抽,遵医嘱用盐水20ml+尿激酶2万单位留腹2小时

四.管道处理

1.短管污染(短管6个月更换)

       处理:

             1).关闭连接短管(停透)

             2).换上新的碘帽

             3).回来换管(不能自己换管)

2.短管脱落或漏液(破裂)

      a. 脱落处理:

             1).脱落,用夹子夹住前部,用安多福湿纱布包住钛接头,胶布固定。

             2).打电话回腹透中心,马上回中心换管(不能消毒自行接回去)

      b.漏液的处理:

             1).立即关闭短管(停透)

             2).用夹子夹住前部,用安多福湿纱布包住破口

             3).打电话回腹透中心,马上回中心处理


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